¿Cómo se clasifican por etapas los síndromes mielodisplásicos?

Los médicos a menudo agrupan los cánceres en etapas (estadios) diferentes basándose en el tamaño del tumor y cuán lejos el cáncer se ha propagado desde su sitio original. La etapa de un cáncer puede ayudar a predecir el pronóstico de un cáncer. A menudo, la etapa de un cáncer se utiliza para decidir qué tratamiento se necesita.

Sin embargo, los síndromes mielodisplásicos (MDS) son enfermedades de la médula ósea. Por lo tanto, no pueden clasificarse por etapas mediante la evaluación del tamaño de un tumor, como en el caso de otros cánceres. Se usan otros factores para predecir el pronóstico y determinar la necesidad de tratamiento. Estos factores incluyen los recuentos sanguíneos del paciente, cómo luce su médula ósea, su edad y ciertos cambios cromosómicos.

Sistema internacional de puntaje del pronóstico

El sistema internacional de puntaje del pronóstico (IPSS) es un sistema desarrollado para clasificar por etapas el MDS. Se creó para usarlo con el sistema de clasificación FAB. El sistema mide tres factores:

·         El porcentaje de blastos en la médula ósea (puntuación en una escala de cero a 2).

·         Anomalías cromosómicas (puntuación de 0 a 1).

·         Los recuentos sanguíneos del paciente (puntuación de cero o 0.5).

A cada factor se le asigna una puntuación; y las puntuaciones más bajas tienen el mejor pronóstico. Luego, las puntuaciones para estos factores se suman entre sí para crear la puntuación IPSS. El IPSS agrupa a las personas con MDS en cuatro grupos:

·         Bajo riesgo

·         Intermedio - riesgo 1 (Int-1)

·         Intermedio - riesgo 2 (Int-2)

·         Alto riesgo.

Sistema de puntaje del pronóstico WHO (WPSS)

Más recientemente, un sistema de puntaje se desarrolló basándose en tres factores:

·         El tipo de MDS según la clasificación WHO

·         Anomalías de los cromosomas

·         Si el paciente requiere o no trasfusiones sanguíneas.

	Sin punto	1 punto		2 puntos		3 puntos
Tipo WHO	RA, RARS, (del)5q	RCMD, RCMD-RS	RAEB-1		RAEB-2
Cromosomas	Favorable	Intermedio	Desfavorable
Necesita trasfusiones	No	Sí

Este sistema agrupa a los pacientes con MDS en cinco grupos:

·         Riesgo muy bajo (puntuación = 0).

·         Bajo riesgo (puntuación = 1).

·         Intermedio (puntuación = 2).

·         Alto riesgo (puntuación = 3 o 4).

·         Riesgo muy alto (puntuación = 5 o 6)..

Estos grupos de riesgo también se pueden usar para predecir el pronóstico (vea la próxima sección).

Last Medical Review: March 11, 2014 Last Revised: July 20, 2015

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